posted in: Zanimljivosti | 0

Nepodnošenje ili intolerancija laktoze

Ukoliko osjećate probavne tegobe nakon konzumiranja mliječnih proizvoda postoji mogućnost da vaš organizam ima smanjenu sposobnost probavljanja laktoze. Prema procjenama pet posto europske populacije, uključujući i Hrvatsku, ima poteškoće s probavljanjem mliječnog šećera laktoze.

Učestalost ovog poremećaja značajno se razlikuje u pojedinim dijelovima svijeta. Kod 5% do 15% Europljana, sjevernoameričkih bijelaca, te bijelaca iz Australije i Novog Zelanda pojavi se deficit tog enzima. Od nedostatka laktaze pate i azijski narodi, posebno iz Japana, Kine, Koreje i Mongolije i pojedinih dijelova Afrike. Češća je u Aziji, Africi, među Indijancima i stanovnicima Mediterana nego u zemljama zapadne i sjeverne Europe.

Netolerancija na laktozu je nemogućnost probavljanja prirodnog šećera laktoze koji se obično nalazi u mliječnim proizvodima kao što su mlijeko i jogurt. Osoba postaje netolerantna na laktozu kada tanko crijevo prestane stvarati dovoljno enzima laktaze čija je uloga razgradnja mliječnog šećera laktoze. Kada se to dogodi, neprobavljenja laktoza prolazi kroz debelo crijevo zbog čega dolazi do simptoma kao što su bolovi u trbuhu, nadutost, vjetrovi i proljev.

Netolerancija laktoze vrlo je česta kod odraslih, prema Nacionalnom institutu za zdravlje (NIH) gotovo 30 milijuna Amerikanaca u dobi od 20 godina netolerantno je na laktozu. Intolerancija obično uzrokuje gastrointestinalne simptome, kao što su plinovi, nadutost i proljev i to oko 30 minuta do dva sata nakon uzimanja mlijeka ili drugih mliječnih proizvoda koji sadrže laktozu kao i namirnica koje sadrže tragove laktoze u sebi kao što su žitne pahuljice, kruh, pekarski proizvodi, mesne prerađevine, instant juhe, umaci za salate, slatkiši i grickalice, pudinzi, čokolade, razni keksi i sladoled.

Jedan od prvih simptoma je bol u trbuhu koja se ne može povezati s drugim zdravstvenim problemima.

Netoleranciju na laktozu važno je razlikovati od alergije na mlijeko koja uzrokuje lagani svrab u ustima ili osip. Alergija na mlijeko je reakcija imunološkog sustava na bjelančevine mlijeka dok je netolerancija na laktozu problem probavnog sustava koji nastaje zbog manjka laktaze. Zbog toga kod alergije neće pomoći konzumiranje mlijeka sa smanjenim udjelom laktoze, već je nužno potpuno izbacivanje ovih namirnica iz prehrane. U tom slučaju je preporučljivo posegnuti za suplementima kalcija.

Vrste netolerancije na laktozu

Postoji nekoliko vrsta netolerancije na laktozu, a svaka od njih ima različite uzroke:

1. Primarna netolerancija laktoze (normalna posljedica starenja) – ovo je najčešći tip netolerancije na laktozu. Većina ljudi je rođena s dovoljno laktaze. Međutim, količina laktaze može se smanjiti s vremenom odnosno starenjem.

2. Sekundarna netolerancija laktoze (zbog bolesti ili ozljeda) – crijevne bolesti poput celijakije i upalnih bolesti crijeva ili operacije ili ozljede tankog crijeva također mogu izazvati netoleranciju laktoze. Razine laktaze mogu se obnoviti ako se temeljni poremećaj liječi.

3. Kongenitalna ili razvojna netolerancije laktoze (prirođena) – u vrlo rijetkim slučajevima, netolerancija na laktozu je nasljedna. Neispravan gen može se prenijeti s roditelja na dijete, što rezultira potpunim nedostatkom laktaze kod djeteta što se naziva kongenitalna laktoza. Beba će imati netolerantnost prema majčinom mlijeku, dobit će proljev ubrzo nakon konzumiranja majčina mlijeka ili mlijeka koji sadrži laktozu. Ukoliko se to ne prepozna ili liječi, može biti opasno po život. Proljev može dovesti do dehidracije i gubitka elektrolita. Stanje se može liječiti dajući bebi mlijeko bez laktoze.

 4. Razvojna netolerancija laktoze
Povremena vrsta netolerancije na laktozu zove se razvojna netolerancija na laktozu koja se događa kada se dijete rodi prerano. To je zato što proizvodnja laktaze u fetusu počinje kasnije u trudnoći, odnosno nakon najmanje 34 tjedna.


Koji su simptomi nepodnošenja laktoze?

 
Simptomi mogu uključivati:
 
  • grčeve u trbuhu
  • nadutost
  • plinove
  • proljev
  • mučninu
Simptomi mogu varirati od blagih do teških.


Kako se dijagnosticira?

 
Testovi uključuju:
1. Test netolerancije laktoze – ovaj test krvi mjeri tjelesnu reakciju na tekućinu koja sadrži visoke razine laktoze.
 
2. Izdisajni test koji mjeri količinu vodika u dahu - ovaj test mjeri količinu vodika u dahu nakon konzumiranja pića koji sadrže visoku količinu laktoze. Ako vaše tijelo ne može probaviti laktozu, bakterije u crijevima će to napraviti. Proces kojim bakterije razgrađuju šećere kao što je laktoza zove se fermentacija. Fermentacija oslobađa vodik i druge plinove. Ovi plinovi se apsorbiraju, a ako niste u potpunosti probavili laktozu, izdisajni test će pokazati veću količinu vodika u dahu no što je to normalno.
 
3. Test kiselosti stolice – ovaj test se češće radi u dojenčadi i djece. Ona mjeri količinu mliječne kiseline u uzorku stolice.
 

Kako se netoleracija laktoze liječi?

Liječenje netolerancije laktoze uključuje smanjenje ili potpuno uklanjanje mliječnih proizvoda iz prehrane. Mnogi ljudi koji su netolerantni na laktozu unatoč tome još mogu konzumirati do pola šalice mlijeka bez ikakvih simptoma. U trgovinama se također mogu naći proizvodi bez laktoze.Također, ne sadrže svi mliječni proizvodi puno laktoze.

Moguće je i nadomjesno uzimanje enzima laktaze uz obrok bogat laktozom.Takve pripravke preporučljivo je uzimati uz svaki obrok koji sadrži laktazu.
 
Ljudi koji su netolerantni na laktozu i ne konzumiraju mlijeko i mliječne proizvode mogu imati nedostatak kalcija, vitamina D, riboflavina i proteina. U tom slučaju preporučuje se uzimanje dodataka kalcija ili namirnica koje su prirodno bogate kalcijem jer su mlijeko i mliječni proizvodi najbolji izvor kalcija iz hrane, građevnog minerala naših kostiju i zuba, a tako se smanjuje rizik od prijeloma kostiju i osteoporoze.
 

Prehrana i način života bez laktoze

Pažljivo čitajte deklaracije namirnica kako bi otkrili sastojke koji mogu sadržavati laktozu. Osim mlijeka i vrhnja, pazite na sastojke dobivene iz mlijeka kao što su:
 
  • sirutka ili koncentrat proteina sirutke
  • sir
  • maslac
  • jogurt
  • margarin
  • suho mlijeko u prahu

 

Mnoge namirnice za koje ne očekujete da sadrže mlijeko i laktozu zapravo ih sadrže.

 

Primjeri uključuju:

  • salate
  • smrznuti vafli
  • umaci
  • žitarice za doručak
  • mnoge instant juhe

Mlijeko i mliječni proizvodi često se dodaju prerađenoj hrani. Čak i neki lijekovi mogu sadržavati mliječne proizvode i laktozu.

Netolerancija laktoze ne može se spriječiti. Međutim, simptomi njezina nepodnošenja mogu se spriječiti konzumiranjem manje mliječnih proizvoda. Konzumiranje mlijeka niske masnoće ili nemasnog mlijeka može također rezultirati smanjenjem simptoma. Pokušajte uvođenjem mliječnih alternativa, poput bademova, sojina ili rižina mlijeka, a na tržištu su dostupni i proizvodi sa smanjenim udjelom laktoze.

Ukoliko ne podnosite ni najmanje količine laktoze, preporučljivo je potrebe za kalcijem namiriti iz drugih prehrambenih izvora poput ribe, tamnozelenog lisnatog povrća, brokule, naranče, orašastog voća ili putem dodataka prehrani.

Rezultati istraživanja objavljenog u časopisu Journal of the American Dietetic Association pokazali su da kefir poboljšava probavu i toleranciju laktoze pa se preporuča osobama s intolerancijom laktoze.

Iako netolerancija na laktozu nije opasna za zdravlje, probavne smetnje koje ona izaziva mogu uvelike utjecati na kvalitetu življenja.